众所周知,妊娠期间血糖升高不仅仅会对成人的身体造成不良影响,更会影响胎儿的健康。因此,一旦发生妊娠糖尿病,血糖控制尤其重要。当血糖控制欠佳时,胰岛素强化治疗就是一种十分必要的治疗手段。
一、强化治疗的前提或血糖标准
妊娠糖尿病的血糖控制标准:空腹血糖在3.3—5.3mmol/L,餐后一小时血糖小于7.8mmol/L,餐后两小时血糖小于6.7mmol/L,糖化血红蛋白在6.0%以下。若患者经过糖尿病饮食及运动疗法,血糖仍高于以上的标准,就必须进行胰岛素强化治疗。从上述指标可以看出,妊娠糖尿病强化治疗的标准比普通1型、2型糖尿病标准更为严格。
二、妊娠糖尿病强化治疗对胰岛素类型有要求
我院内科采用的重组人胰岛素,是完全可以用在妊娠糖尿病患者身上的,例如:
短效:优泌林R;诺和灵R;甘舒霖R
中效:优泌林NPH;诺和灵NPH;甘舒霖NPH
预混:优泌林70/30,诺和灵30R,诺和灵50R;甘舒霖30R;甘舒霖40R。
人胰岛素类似物目前只有门冬胰岛素(诺和锐)得到了国家药监局的批准,其它的胰岛素类似物因为没有证据表明安全性,因此暂时还不能应用于妊娠糖尿病的患者。
三、强化治疗方案的选择
(一)最常采用的方案是:三餐前注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛素,即“一天四针疗法”。
(二)三餐前注射预混人胰岛素类似物:门冬胰岛素30(诺和锐30),即“一天三针疗法”。
(三)佩戴使用胰岛素泵,持续24小时自动输注胰岛素,此方法疗效最好、痛苦最小,但成本稍高。
四、强化治疗的注意事项
(一)加强血糖监测,每周至少选择2-3天,进行每天4-7次血糖监测。
(二)生活规律,包括饮食及运动,严格预防低血糖出现。
(三)不能过度控制饮食,随着怀孕月份的增加,适当增加饮食摄入量。
五、强化治疗预期的效果
(一)在最短的时间,最平稳的将血糖控制到理想范围,可最大程度的降低不良妊娠发生率,保证母子平安。
(二)强化治疗是目前最先进的治疗模式,可使患者自身胰岛功能得到最大程度的恢复,有利于产后糖尿病恢复到完全正常的状态。
咨询电话:
内科门诊:8702398 手机:18906335799