发布时间：2018-07-18 来源： 点击：975
2018年7月17日下午，为喜迎首届“中国医师节”，院病历质控中心成功举办了全院优秀病历评比活动。 病历书写质量是医院医疗质量和医院管理水平的体现，是评价医院贯彻落实国家医改政策、医院评审、绩效考核、医保付费及医院内部管理等的重要基础资料及数据来源，因此，病历书写质量的监管已成为医院管理工作中的重中之重。病历不但真实反映患者的病情，也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平；病历不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理、政府决策提供不可缺少的医疗信息；在涉及医疗争议时，病历又是帮助判定法律责任的重要依据；在医疗保险中，病历是相关医疗付费的凭据。从病历的作用和价值可以看出，书写病历是临床实践中一项十分重要的工作。书写完整而规范的病历，是培养临床医师思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。病历书写质量的优劣是考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。 在医患纠纷案例处理中，病历书写质量的缺陷、低级错误，直接击倒医院的案例多之又多。因此提高病历书写质量，让临床医师书写的每一份病历都达到法律、法规、行业标准，医、教、研、防、管、社会基本医疗保险，商业保险的管理要求。让优质病历中的信息数据成为支持医疗决策、医院精细化管理的支撑系统。 本次参赛的病历，是从各临床科室的主治医师和住院医师中，由具备执业资格的医师，每人提交一份病历参加评比，共收到参赛病历36份。参赛病历分为手术组和非手术组进行评比。参加病历评审的专家有12位，均为临床科室的科主任、护士长及高年资主治医师。各科主任、护士长本着公平、公开、公正的原则，依据山东省病历书写基本规范（2010年版）及十八项核心制度的要求，严肃认真的逐一评审。各位评审专家本着高度认真负责的态度，加班加点，一直工作到晚上八点，评出了高质量的病历。这次病历评比活动，手术组和非手术组分别评出一等奖一名，二等奖三名，三等奖二名。医院将对获奖个人及获奖科室进行奖励。 本次优秀病历评选活动取得圆满成功。相信通过这次活动，会激励临床医师在病历书写质量方面有大的提高。
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